La chirurgie de la main est une spécialité qui prend en charge les pathologies touchant la main, les doigts et le poignet. La main est un organe d’une complexité remarquable, composée de 27 os, de nombreuses articulations, tendons, nerfs et vaisseaux, qui travaillent en harmonie pour assurer la préhension, la sensibilité et la motricité fine. Toute atteinte de l’une de ces structures peut retentir significativement sur la vie quotidienne et professionnelle.
Le Docteur Jarry, chirurgien orthopédiste à la Clinique Notre-Dame de Vire, est spécialisé dans la chirurgie de la main et du membre supérieur. Il prend en charge un large éventail de pathologies : maladie de Dupuytren, doigt à ressaut (doigt à gâchette), rhizarthrose (arthrose du pouce), fractures des doigts et du poignet, kystes synoviaux, compressions nerveuses et pathologies tendineuses. Il consulte à Vire et à Coutances, et accueille des patients de Flers et de l’ensemble du bocage normand.
La chirurgie de la main requiert une précision extrême et une connaissance approfondie de l’anatomie. Le Docteur Jarry utilise des techniques microchirurgicales et mini-invasives pour garantir les meilleurs résultats fonctionnels tout en limitant les cicatrices et la durée de récupération. La plupart des interventions sont réalisées sous anesthésie locale ou locorégionale, en ambulatoire.
Les pathologies de la main se manifestent par des symptômes variés selon la structure atteinte :
Si vous présentez ces symptômes et résidez dans la région de Vire, Flers ou Coutances, le Docteur Jarry peut vous proposer un bilan complet et un traitement adapté.
Le diagnostic des pathologies de la main repose essentiellement sur l’examen clinique, complété par des examens complémentaires ciblés :
Le Docteur Jarry examine minutieusement votre main en évaluant :
En cas de suspicion de compression nerveuse (canal carpien, canal de Guyon, nerf digital), un EMG peut être demandé pour confirmer le diagnostic et quantifier l’atteinte nerveuse.
Vous reconnaissez ces symptômes ?
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Les interventions de chirurgie de la main sont multiples et adaptées à chaque pathologie. Le Docteur Jarry les pratique à la Clinique Notre-Dame de Vire, en ambulatoire dans la grande majorité des cas.
L’aponévrectomie consiste à retirer les tissus malades (cordes et nodules) qui empêchent l’extension des doigts. L’intervention se fait sous anesthésie locorégionale (bloc du bras) et dure 30 à 60 minutes selon l’étendue de la maladie. Dans les formes débutantes, une aponévrotomie percutanée à l’aiguille peut être proposée.
La ténolyse du fléchisseur consiste à ouvrir la poulie A1 épaissie qui bloque le tendon. Cette intervention simple se fait sous anesthésie locale en quelques minutes, avec un résultat immédiat : le doigt ne se bloque plus dès la sortie du bloc opératoire.
En cas d’arthrose avancée de la base du pouce résistant au traitement médical, le Docteur Jarry peut proposer une trapézectomie (ablation de l’os trapèze) associée ou non à une ligamentoplastie de suspension. L’intervention, sous anesthésie locorégionale, dure environ 45 minutes.
L’ablation chirurgicale des kystes du poignet ou des doigts est réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Le chirurgien retire le kyste avec sa base articulaire pour limiter le risque de récidive.
Selon le type de fracture, le traitement peut être orthopédique (plâtre, attelle) ou chirurgical (broches, plaques, vis). Le Docteur Jarry prend en charge les fractures des métacarpiens, des phalanges et de l’extrémité inférieure du radius.
Les suites opératoires varient selon l’intervention réalisée, mais certaines recommandations sont communes à toute chirurgie de la main :
La kinésithérapie est souvent essentielle après une chirurgie de la main. Elle est particulièrement importante après une trapézectomie, un Dupuytren étendu ou une fracture articulaire. Le Docteur Jarry prescrit un protocole de rééducation adapté et vous oriente vers un kinésithérapeute spécialisé de la région de Vire, Coutances ou Flers.
Le suivi postopératoire avec le Docteur Jarry comprend des consultations de contrôle régulières pour s’assurer de la bonne cicatrisation et de la récupération fonctionnelle optimale.
La maladie de Dupuytren est une affection bénigne de la main caractérisée par un épaississement et une rétraction progressive de l’aponévrose palmaire (tissu fibreux situé sous la peau de la paume). Elle entraîne une flexion irréductible d’un ou plusieurs doigts vers la paume, rendant l’extension complète impossible. Les doigts les plus touchés sont l’annulaire et l’auriculaire. La maladie est plus fréquente chez les hommes, souvent après 50 ans, et peut être favorisée par des facteurs héréditaires, le diabète ou la prise de certains médicaments.
Le doigt à ressaut (ou doigt à gâchette) est un blocage du doigt en flexion, causé par un épaississement de la gaine du tendon fléchisseur au niveau de la poulie A1, à la base du doigt. Le tendon ne peut plus coulisser librement et se bloque, provoquant un « déclic » douloureux lorsque le doigt se débloque. Tous les doigts peuvent être touchés, mais le pouce, le majeur et l’annulaire sont les plus fréquemment atteints. Le traitement initial repose sur les infiltrations de corticoïdes. En cas d’échec, la chirurgie (ouverture de la poulie) apporte un soulagement immédiat et définitif.
La chirurgie est envisagée lorsque le traitement médical (attelles, infiltrations, kinésithérapie, médicaments) ne suffit plus à soulager les symptômes ou à maintenir la fonction de la main. Elle est recommandée en cas de blocage permanent d’un doigt, de rétraction de Dupuytren gênante (impossibilité de poser la main à plat sur une table), d’arthrose du pouce invalidante, de compression nerveuse avérée ou de fracture déplacée. Le Docteur Jarry discute avec chaque patient du rapport bénéfice-risque de l’intervention.
Oui, la grande majorité des interventions de chirurgie de la main sont réalisées sous anesthésie locale ou locorégionale (bloc nerveux au poignet ou au bras). L’anesthésie générale est rarement nécessaire. L’anesthésie locorégionale présente de nombreux avantages : elle est bien tolérée, permet une chirurgie indolore, évite les effets de l’anesthésie générale et autorise une sortie plus rapide en ambulatoire. Vous serez éveillé pendant l’intervention mais ne ressentirez aucune douleur.
Prenez rendez-vous en ligne en quelques clics. Consultations disponibles à Vire, Coutances, Flers et Saint-Lô.
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